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ScienceDirect
La hepatitis C es una enfermedad viral hepática causada por un hepacivirus de la familia Flaviviridae, el cual posee un genoma de molécula única de ARN altamente variable. Codifica 10proteínas necesarias para infectar las células y multiplicarse dentro de ellas. Su replicación se da únicamente en los hepatocitos. Debido a su gran variabilidad genómica y a la ausencia de síntomas de la enfermedad, se dificulta realizar un tratamiento temprano y acertado. En este trabajo se analiza el mecanismo molecular mediante el cual el virus infecta los hepatocitos y desarrolla la enfermedad. Particularmente, analizamos las alternativas terapéuticas, discutiendo la posibilidad de mejorar el tratamiento con el uso de nuevas vacunas específicas. Destacamos el uso de nuevas terapias basadas en ácidos nucleicos, principalmente vectores de ADN. Durante los próximos años, una vez que este tipo de tratamiento sea evaluado adecuadamente en ensayos clínicos y se equilibren los costos, constituirá una alternativa a los métodos convencionales muy beneficiosa.

El artículo está disponible en: Llanes, M. S., Palacios, N. S., Piccione, M., Ruiz, M. G., & Layana, C. (2014). Aspectos moleculares de la respuesta antiviral contra el virus de la hepatitis C importantes para el desarrollo de vacunas. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

Fuente: ScienceDirect

Scielo
El propósito de este artículo es describir los recientes cambios en la epidemiología y políticas de vacunación para la prevención de la tos ferina en los profesionales de la salud. Los autores realizaron un estudio de los artículos publicados en PubMed, sitios como SciELO, de  la OMS, OPS, CDC y Ministerio de Salud de Brasil con las siguientes palabras clave: vacunas contra la tos ferina y profesionales de la salud. La vacunación de los trabajadores de la salud contra la tos ferina es recomendada por la OMS, la OPS, CDC y por las autoridades sanitarias de 9 países europeos, de Australia, Hong Kong, Singapur, Costa Rica, Argentina y Uruguay, y en algunos países es obligatoria. En Brasil, se ha identificado un solo artículo sobre la vacunación de los trabajadores de la salud contra la tos ferina, sin embargo, frente al resurgimiento de la enfermedad con un gran número de hospitalizaciones y muertes en 2011, consideramos que es necesario revisar la política pública de vacunación de los profesionales de la salud, especialmente si tienen contacto con niños pequeños.

El artículo se encuentra disponible a texto completo en: Moraes JC, Carvalhanas T, Bricks LF. Should acellular pertussis vaccine be recommended to healthcare professionals? Cadernos de Saúde Pública. 2013;29(7):1277-90.

Fuente: Scielo

OMS
La Iniciativa Mundial sobre la Seguridad de las Vacunas (GVSI), que se ha presentado este año, es la estrategia que va a poner en práctica el Proyecto Mundial para la Seguridad de las Vacunas, cuyo objetivo consiste en garantizar la seguridad de las vacunas utilizadas en todo el mundo, como mínimo en los próximos 8 años. La GVSI respalda el Plan de acción mundial sobre vacunas, que es una hoja de ruta de las campañas de vacunación destinadas a prevenir millones de muertes en todo el mundo. Los años 2010 a 2020 se han declarado Decenio de las Vacunas. La GVSI ha sido aprobada por el Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico en materia de inmunización (SAGE), y el Plan de acción mundial sobre vacunas ha sido aprobado por la 65.a Asamblea Mundial de la Salud.
Fuente: OMS

Scielo
Haemophilus influenzae tipo b (Hib) es una bacteria gramnegativa causante de enfermedades como meningitis, neumonía, epiglotitis, celulitis, septicemia, artritis, entre otras, en los seres humanos. La meningitis causada por Hib es muy grave, con una tasa de muertes de más del 50 % en varias partes del mundo. Por tales razones, la obtención de una vacuna contra esta afección es una prioridad. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad preclínica de la vacuna Quimi-Hib® (antígeno sintético de Hib conjugado con toxoide tetánico), en una formulación adyuvada con fosfato de aluminio, durante la etapa de desarrollo del producto. Los ensayos toxicológicos incluyeron estudios de toxicidad aguda (15 días), de tolerancia local (30 días) y de toxicidad a dosis repetidas (15 días), que incluyeron la dosis terapéutica de la vacuna. Se exploraron tres niveles de dosis de la vacuna y un placebo (excipientes más adyuvante), que se administraron por vía intramuscular a ratas Sprague Dawley de ambos sexos. Según nuestros resultados en el espectro de dosis explorado en las ratas, se concluyó que la vacuna conjugada Quimi-Hib® adyuvada en fosfato de aluminio no es tóxica, ni provoca efectos sistémicos adversos en esa especie. No se detectaron alteraciones macroscópicas en los órganos estudiados, y al evaluar el sitio de administración, solo se observaron induraciones causadas por granulomas macrofágicos, resultantes del mecanismo de acción del adyuvante incluido en la formulación.

El artículo se encuentra disponible a texto completo en: Bacardí Dania, Cosme Karelia, Aldana Lizet, Merino Nelson, Suárez José, Mosqueda Omar et al . Preclinical safety testing of the Quimi-Hib(r) vaccine adjuvanted with aluminum phosphate during product development. Biotecnol Apl. 2013  Jun;  30(2): 118-124.

Fuente: Scielo

Scielo
Candida albicans es una causa importante de infecciones en todo el mundo, constituyendo la tercera causa de infecciones del torrente sanguíneo (ITS). En los últimos años, se ha observado un aumento de 15 a 20% en las tasas de ITS por este microorganismo. En pacientes de riesgo la incidencia de estas infecciones es hasta 50 veces mayor. Staphylococcus aureus es el agente causal más frecuente de infecciones de piel, tejido blando y endocarditis y la segunda causa más frecuente de bacteriemia. Además es causa primaria de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) como neumonía asociada a ventilación mecánica, ITS asociadas a catéter vascular e infecciones de sitio quirúrgico. También es causante de infecciones invasoras en pacientes neutropénicos y sometidos a trasplante de órganos o de precursores hematopoyéticos. La mortalidad por bacteriemia y endocarditis es de 15 a 40%.

La vacuna NDV-3 contiene la porción N-terminal de la adhesina e invasina de C. albicans ""aglutinin like sequence 3 protein" (Als3p) con hidróxido de aluminio como coadyuvante en solución salina tamponada con fosfato. Estudios pre-clínicos demostraron que la vacuna contra el antígeno Als3p protege a ratones contra candidiasis orofaríngea, vaginal y sistêmica, así como infecciones de piel y tejido blando por S. aureus. Este es el primer estudio en fase clínica I para evaluar seguridad, tolerabilidad e inmunogenicidad de NDV-3 a dos diferentes antígenos comparado con solución salina como placebo.

Método: Estudio aleatorio, doble ciego, controlado con placebo y con escalación ascendente de dosis. Se incluyeron en el estudio a 40 sujetos adultos sanos, de 19-47 años de edad, que recibieron dosis de 30 o 300 μg de Als3p o placebo. El componente activo de la vacuna NDV-3 es la versión recombinante de la región N-terminal (416 aminoácidos) de Als3p de C. albicans, con la adición de una cola de 6 histidinas y secuencias de unión. La proteína Als3p se obtuvo mediante fermentación a gran escala (100L) de una línea celular de Saccharomyces cerevisiae que expresó la proteína, y luego fue cosechada por centrifugación y purificada con columnas de cromatografía, concentrada y filtrada, obteniéndose una proteína monomérica con una pureza de 99%. Todo el procedimiento se realizó con buenas prácticas de manufacturación (GMPs).

Resultados: Ambas dosis resultaron seguras y bien toleradas, con escasos efectos adversos, entre ellos: molestia en el sitio de punción, fatiga y cefalea, que se resolvieron a los pocos días y sin dejar secuelas. En relación a la inmunogenicidad, se alcanzaron niveles máximos de IgG total anti-Als3p e IgAl para ambas dosis a los 14 días de vacunación con 100% de seroconversión. En promedio, las células mononucleares periféricas sanguíneas (PBMC) estimuladas con NDV-3, alcanzaron su nivel máximo de producción de INF-γ e IL17A a los 7 y 28 días de la vacunación con las dosis de 300 y 30 μg, respectivamente. Seis meses después de la primera dosis de la vacuna, 19 sujetos recibieron una segunda dosis de NDV-3, idéntica a la primera, para evaluar la respuesta de las células de memoria B y T. La segunda dosis resultó en un aumento significativo en los títulos de IgG e IgA1 en más de 70% de los sujetos, con un mayor impacto en los que recibieron una dosis de 30 μg. La respuesta de células T de memoria fue estimada mediante la detección de INF-γ e IL17A en la mayoría de los sujetos.

Discusión y conclusiones: NDV-3 resultó ser una vacuna segura y bien tolerada en voluntarios sanos. Los ensayos inmunológicos empleados en este estudio, como la determinación de IgG y de INF-γ e IL17A, marcadores de la respuesta primaria de células B y T respectivamente, derivan de un estudio previo en ratones. No se obtuvieron otros marcadores efectivos de protección en ratones y en seres humanos, en este estudio. Se evaluaron sólo marcadores de respuesta sistémica, por lo que sería necesario estudiar marcadores de respuesta local, como lavados cervico- vaginales y análisis de isotipos y perfil de citoquinas que permitieran comprender mejor los mecanismos de respuesta y eficacia de NDV-3. La rápida respuesta de los sujetos vacunados, con la primera dosis, sugiere un ""priming" inicial debido a la colonización o infección previa con Candida spp. A pesar de la robusta respuesta observada en voluntarios sanos, todavía es muy pronto para darle importancia clínica a este aumento de anticuerpos. Sin embargo, la cinética de los títulos de anticuerpos y la seroconver-sión, resultan muy atractivas para realizar estudios en pacientes. Datos preliminares indican que los anticuerpos producidos en sujetos vacunados con NDV-3, promueven una variedad de otras respuestas, como muerte opsono-fagocítica de C. albicans y S. aureus, bloqueando además la adherencia, invasión y daño tisular por C. albicans en células del hospedero. La protección secundaria frente a infecciones de piel y tejido blando frente S. aureus en modelo animal, se atribuye a una importante respuesta de células T, generada por NDV-3.

Leer artículo completo en: Rev Chilena Infectol 2013; 30 (1): 109-110.

Fuente: Scielo

Medicc Rev.
INTRODUCCIÓN: La polio se detectó por primera vez en Cuba en el siglo 19 entre los residentes de la comunidad de EE.UU. en la Isla de Pinos (Isla de Pinos, hoy Isla de la Juventud), al parecer introducida a través de la migración de los EE.UU. El primer brote se registró en 1906 en la isla, con la primera epidemia se informó en la antigua provincia de Las Villas en 1909. Las epidemias posteriormente se intensificaron, por 1934 convirtiéndose periódica cada cuatro o cinco años, y acompañados de alta morbilidad, mortalidad y secuelas agobiante, sobre todo entre los niños. OBJETIVO: Revisar y analizar la historia de la poliomielitis y su control en Cuba, desde la primera aparición de la enfermedad en 1898 hasta que OPS/OMS certificó la eliminación en 1994. MÉTODOS: Se utilizó el método historiológico; se revisaron documentos de archivo, registros médicos y estadísticas de mortalidad del Ministerio disponibles y de la División Nacional de Estadísticas de Salud Pública antes de 1959 y de 1959 a 2000 fueron revisados. La morbilidad y mortalidad bruta se calcularon utilizando las estimaciones de población a mitad de período. Los informes y publicaciones científicas que describen las campañas de vacunación contra la poliomielitis y sus resultados también fueron revisados, y los informantes clave fueron entrevistados. RESULTADOS Después de la introducción inicial de la poliomielitis en Cuba, cinco grandes epidemias se produjeron entre 1932 y 1958: en 1934 (434 casos, 82 muertes), 1942 (494 casos, 58 muertes), 1946 (239 casos, 33 muertes), 1952 (492 casos, 15 muertes) y 1955 (267 casos, 8 muertes). Entre 1957 y 1961 la endemicidad de la enfermedad alcanzó niveles epidémicos, con el último brote se produce en 1961, con 342 casos, el 30% de ellas en niños de > 4 años. En 1962, Cuba puso en marcha una campaña nacional de vacunación contra la poliomielitis, la primera de las campañas anuales a partir de entonces llevó a cabo en el marco de un programa nacional coherente destinada a eliminar la poliomielitis. El uso de la vacuna oral Sabin fue orientada a toda la población pediátrica en un solo periodo de tiempo, cinco millones de dosis se administraron en la primera campaña, alcanzando el 87,5% de la población objetivo de 1 mes a 14 años, constituyendo 109,4% de la cobertura prevista. Desde ese año, no se registraron muertes de polio (se registraron solamente diez casos entre 1963 y 1989). La OMS/OPS certifica la eliminación de la Polio en Cuba en 1994. CONCLUSIONES: Cuba controló la polio con estrategias de vacunación eficaces y medidas epidemiológicas adecuadas, en el contexto del apoyo social, financiero y político. PALABRAS CLAVE: Historia, la poliomielitis, la epidemiología, control de enfermedades, vacunación, vacuna Sabin, Cuba.


Fuente: Medicc Rev.


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